24.05.2017

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОСМС:

►                   СОЛИДАРНОСТЬ И РАВЕНСТВО(ОСМС дает каждому застрахованному право на единый пакет медицинских услуг вне зависимости от размеров его дохода и соответствующих сумм уплаченных им взносов, ОСМС позволяет перераспределять средства и помощь от менее нуждающихся к более нуждающимся, тем самым повышая возможности для тех, кто ограничен в доступе из-за размеров доходов, плохого здоровья или проживания в регионах с малым бюджетом)

►                   СПРАВЕДЛИВОСТЬ(размеры взносов будут зависеть от платежеспособности участника ОСМС, т.е. пропорциональны его доходу, за тех, кто не имеет возможности платить – платит государство из бюджета)

►                   ОБЯЗАТЕЛЬНОСТЬ(из психологии: богатые люди добровольно не будут перечислять свои деньги в пользу бедных, поэтому для эффективного функционирования система должна быть обязательной для всех без права отказа в участии)

ЗАДАЧИ ОСМС:

1.ДОСТИЖЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОЙ СОЛИДАРНОСТИ (разделение бремени охраны здоровья населения, укрепление собственного здоровья, обеспечение подотчетности обществу, единый пакет медицинских услуг)

2.ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФИНАНСОВОЙ УСТОЙЧИВОСТИ СИСТЕМЫ (диверсификация источников финансирования, обеспечение устойчивости системы к внешним факторам и росту затрат, обеспечение справедливости распределения средств)

3.ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ (обеспечение стратегических закупок здравоохранения, обеспечение высокой компетенции и прозрачности системы, достижение конечных результатов: доступность, полнота и качество медицинских услуг)

Как работает система ОСМС?

  ОСМС основано на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. Государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели – за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя. Таким образом, будет действовать принцип эффективного распределения финансовых средств - от менее нуждающихся к более нуждающимся.

Как образуются финансовые средства ОСМС?

Финансовые средства системы ОСМС формируются из поступлений страховых взносов работодателей, работников, самих граждан, также платежей из государственного бюджета за социально-уязвимые категории населения и неработающих.

– отчисления работодателей: с 1 июля 2017 г.-1% от дохода,

 с 1 января 2018г.-1,5%,

с  1 января 2019г.-1,5%,

с  1 января 2020г.-2%,

с  1 января 2022г.-3%.

– взносы работников: с1января 2019 г.1% от дохода

С 1 января 2020г.-2%;

– взносы индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, подлежащие уплате в фонд, составят с 1июля 2017г. – 2%, с 1 января 2018 г. – 3%, с 1 января 2019 г. – 5%, с 1 января 2020 г. – 7% от доходов.

Лица, за которых уплату взносов осуществляет государство:

  • Ø дети;
  • Ø многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать–героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
  • Ø участники и инвалиды ВОВ;
  • Ø инвалиды;
  • Ø лица, зарегистрированные в качестве безработных;
  • Ø лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
  • Ø лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
  • Ø лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;
  • Ø неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;
  • Ø пенсионеры;
  • Ø лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности;
  • Ø лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

 

Предоставление медицинской помощи иностранцам

Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в нашей стране (то есть имеющие вид на жительство) имеют такие же права и обязанности, как и граждане РК(пункт 2 статьи 2 закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании»), т.е. на тих распространяются такие же обязательства по уплате взносов и отчислений.        Вместе с тем, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в нашей стране, являющиеся детьми, инвалидами, пенсионерами, студентами будут страховаться за счет государства.

  Это общепринятая мировая практика. В системе социального и пенсионного обеспечения, в системе образования указанные лица приравнены к гражданам Республики Казахстан. Более того, часть иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих в нашей стране (к примеру, родители детей, или дети пенсионеров, а также пенсионеры сами) работают и уплачивают подоходный налог, за них работодатель уплачивает социальный налог, т.е. они участвуют через налогообложение в создании социальных благ в стране, соответственно имеют право пользоваться социальнымиблагами.

Что важно каждому гражданину сделать сейчас, до запуска системы c 1 июля?
        
 Прежде всего, нужно определить свой статус в системе ОСМС и проверить прикрепление к поликлинике. Этому отведено большое внимание, так как именно через поликлинику открывается доступ в систему здравоохранения. И в частности, для будущих застрахованных граждан – к пакету медицинских услуг в рамках ОСМС.

  В ходе специальной прикрепительной кампании, которая стартовала 5 апреля и продлится до 31 июня, каждый житель страны должен не только проверить факт своей принадлежности к первичной медицинской организации или прикрепиться к той, которая ему наиболее удобна по расположению.

   Очень важно уточнить свою категорию – наемный работник, индивидуальный предприниматель, самозанятый гражданин, не имеющий официальных доходов или нигде не зарегистрированный безработный и так далее. Все это нужно сделать сейчас, чтобы в будущем не возникли трудности с получением статуса застрахованного и получением необходимой медицинской помощи. Прикрепление можно осуществить также через egov.kz или в поликлинике.

Пресс-релиз

09.06.2016 г.                                                                                                                     г. Астана

Эксперты МЗСР РК начали разъяснительную работу среди медработников по вопросам внедрения медстрахования

Сегодня во всех регионах Казахстана стартовала широкомасштабная акция по разъяснению основных принципов системы обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) среди медицинских работников республики. Специальные мобильные группы, в состав которых войдут видные деятели системы здравоохранения и руководители территориальных департаментов Комитета оплаты медицинских услуг МЗСР РК, проведут встречи и семинары, ответят на все вопросы, связанные с внедрением ОСМС.

О плюсах ОСМС врачам и среднему медицинскому персоналу популярно расскажут председатель правления Национального научного медицинского центра Абай Байгенжин, генеральный директор Национального научного центра хирургии им. А.Н.Сызганова Болат Баймаханов,  директор Национального центра проблем туберкулеза Жумагали Исмаилов, директор административного департамента КазНМУ им. С. Асфендиярова Василий Девятко, генеральный директор Республиканского центра развития здравоохранения Тлеухан Абилдаев, управляющий директор ТОО «СК Фармация» Серикбол Мусинов, директор Республиканского центра санитарной авиации Нуржан Отарбаев, председатель правления ОО «Республиканская Медицинская Палата» Максут Кульжанов,  председатель Профсоюза работников здравоохранения РК Мереке Бутина, ректор АО «Медицинский университет Астана» Мажит Шайдаров и др. 

Встречи с медработниками станут первым этапом широкомасштабной информационно-разъяснительной работы, которую МЗСР РК проведет в этом году. В дальнейшем о принципах системы ОСМС, этапах внедрения медстрахования и его плюсах подробно расскажут работодателям и широким слоям населения.

Напомним, в Казахстане будет внедрена система медстрахования, разработанная с учетом передового международного опыта, основанная на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели – за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя.

Государство сохраняет за собой право обеспечивать граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП): оказание медпомощи при социально значимых заболеваниях, неотложных состояниях, скорая медпомощь, санитарная авиация и вакцинация.

В целях обеспечения всеобщего права на охрану здоровья до 2020 года незастрахованным гражданам в рамках ГОБМП будет предоставляться амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением.

В рамках ОСМС будет предоставляться: амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением застрахованным гражданам, стационарная медпомощь, высокотехнологические медицинские услуги, стационарозамещающие технологии, долгосрочный сестринский уход.

Кроме того, граждане, при участии в добровольном страховании, могут получить медицинские услуги, непредусмотренные системой ОСМС, на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями.

Государство, работодатели и самозанятые граждане начнут осуществлять отчисления в Фонд социального медицинского страхования (далее – ФСМС) с 1 января 2017 года.

Ставка взносов государства за граждан особых категорий составит 7% от среднемесячной заработной платы. При этом размер ставки будет поэтапно повышаться: 4% в 2017 году, 5% с 2018 года, 6% в 2023 году, с 2024 года - 7%.

Общий размер ставки взносов работодателей составит 5% от дохода, при этом отчисления начинаются с 2% в 2017 году, 3% в 2018 году, 4% в 2019 году и с 2020 года -5%.

Ставка взносов самозанятых граждан (индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера) составит 7% от дохода. При этом 2% в 2017 году, 3% в 2018 году, 5% в 2019 году и с 2020 года - 7%.

Наемные работники начнут осуществлять отчисления с 2019 года - 1% от дохода, с 2020 года - 2%.

От уплаты взносов в Фонд социального медстрахования освобождаются 15 категорий граждан, 12 из них - социально-уязвимые слои населения, а также военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов.

К социально-уязвимым слоям населения относятся:

- дети;

- многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать–героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

- участники и инвалиды ВОВ;

- инвалиды;

- лица, зарегистрированные в качестве безработных;

- лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;

- лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;

- лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;

- неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;

- пенсионеры;

- лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности;

- лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

Необходимо отметить, что объем оказываемой медицинской помощи в рамках ОСМС не будет зависеть от суммы взноса в ФСМС. Достаточно того, чтобы эти отчисления производились регулярно.

В соответствии с уже действующей в Казахстане практикой предлагается контроль за поступлениями в ФСМС закрепить за Комитетом государственных доходов Министерства финансов РК.

По прогнозам экспертов, в результате введения ОСМС значительно повысится уровень оказания медицинской помощи в стране, также появится возможность увеличить заработную плату врачам. Больницы смогут приобретать высококлассное оборудование и дорогие медикаменты. ОСМС позволит человеку пройти обследование и, в случае необходимости, получить лечение, не выделяя на эти цели наличные средства из своего бюджета.

Пресс-служба Министерства здравоохранения и социального развития РК:

официальный сайт МЗСР РК  www.mzsr.gov.kz;

e-mail: press_mzsr@mail.ru;

по вопросам социально-трудовой сферы обращаться по тел. 742855;

по вопросам системы здравоохранения обращаться по тел. 743137, 743241

Ссылка для скачивания https://cloud.mail.ru/public/AyCC/2PZsnZQQg